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参考

参考：【银成医考】02头颈部检查

眼球运动

• 头部不要转动。
• 手指距被检者眼前30-40cm，测6方向（H型，左-左上-左下-右-右上-右下），观察被检者的眼球运动
• 述：

眼睑

对模特要求高，不易考

巩膜

• 黄染
• 检查上方巩膜

• 检查下方巩膜

瞳孔

• 瞳孔大小、形状，两侧对称性；直接/间接对光反射、集合反射
• 直接对光反射：向前看，外侧往里侧。有光小，没光大。

• 间接对光反射：患者挡中间。照左侧，看右眼。

• 集合反射：1米外手指尖并让患者注视，逐渐移至距眼球约5-10cm位置。述：“集合反射测试过程中患者两眼内聚，瞳孔缩小，属于正常反应”。

扁桃体

• 被检者坐位，头略后仰。嘱发啊音，舌前2/3和后1/3的地方迅速下压。
• 有无肿大；表面分泌物的颜色、性状、脓苔、假膜

• 扁桃体肿大分度

颈部血管

颈静脉、颈动脉

• 颈静脉：45度角卧位，观察颈静脉有无充盈、怒张。正常人在平卧位时偶可见轻度充盈扩张。颈静脉明显充盈怒张可见于右心衰、缩窄型心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征

• 颈动脉视诊：坐位/仰卧位。安静下视诊颈动脉搏动，正常人不明显；明显者见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢等高代谢疾病、严重贫血。

• 颈动脉触诊：拇指在甲状软骨水平至胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉搏动。不可以同时触诊两侧颈动脉。

• 颈部血管杂音：钟型听诊器（听低频单，稍贴皮肤即可不要往下压）。有杂音一般就有狭窄。

(～￣▽￣)～ 甲状腺

甲状软骨、环状软骨、气管环；胸骨上切迹；胸锁乳突肌；峡部+两侧侧叶都要做；包括视、触、听。触诊最常考，要分清前/后触诊。

• 视诊：大小、形态。“请吞一下口水”，是否可见甲状腺上下移动。
• 峡部触诊：分前面触诊和后面触诊。“请吞一下口水”。“甲状腺峡部无肿大”

• 侧叶触诊：分前面触诊和后面触诊。“请吞一下口水”。口述“甲状腺双侧侧叶无肿大”

• 甲状腺震颤：甲亢、异常肿大时可出现。

• 甲状腺听诊：钟型听诊器；两侧上、下极

气管

• 检查者在被检者的前面或右侧

• 气管是否居中：中指是否在示指和环指中间