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中医学基础

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五行学说

基本内容

五行	要点特性	对应归类与主要生理/象化
木	“木曰曲直” 生长、升发、舒展	主生发、条达、舒畅；类属向上、伸展与发展之事物。脏腑：肝属木行；表里为肝—胆。功能与体征：主筋、开窍于目、主疏泄与情志抒达；相关组织：胆、筋、目。
火	“火曰炎上” 温热、升腾、向上	主温煦、推动、神明与活动；类属热性、上升与光明。脏腑：心属火行；表里为心—小肠。功能与体征：主脉、开窍于舌、主神志和血脉运行；相关组织：小肠、脉、舌。
土	“土爰稼穑” 承载、生化、受纳	主运化、生成、受纳与统摄；类属中和、稳定、孕育与承载。脏腑：脾属土行；表里为脾—胃。功能与体征：主肌肉四肢、开窍于口、主运化与统摄血液；相关组织：胃、肌肉、口。
金	“金曰从革” 肃降、收敛、清洁、变革	主肃杀、收敛、清洁与定秩序；类属收敛、降伏、清除陈旧。脏腑：肺属金行；表里为肺—大肠。功能与体征：主皮毛、开窍于鼻、主气与防御；相关组织：大肠、皮毛、鼻。
水	“水曰润下” 寒凉、润下、静藏	主滋润、潜藏、向下與肃降；类属寒静、收藏与根基。脏腑：肾属水行；表里为肾—膀胱。功能与体征：主骨、生髓、开窍于耳与二阴、主纳气与藏精；相关组织：膀胱、骨、髓、耳、二阴。
脏腑配五行（要点）	每行对应一对表里脏腑及主治方向与体表组织：木→肝/胆（筋、目、情志疏泄）；火→心/小肠（脉、舌、神志与血行）；土→脾/胃（肌肉、口、运化统摄）；金→肺/大肠（皮毛、鼻、气卫防护）；水→肾/膀胱（骨髓、耳与生殖藏精）。

生克乘侮

项目	要点	简明说明
五行相生	次序：木→火→土→金→水→木	含义：五行之间存在递相资生、助长的关系。每一行都有“双向关系”——“生我”（我之母）与“我生”（我之子）。例：以木为例，水生木（为木之母），木生火（为木之子）。
五行相克	次序：木克土→土克水→水克火→火克金→金克木	含义：五行之间存在递相制约、抑制的关系。每一行亦有“双向关系”——“克我”（我所不胜）与“我克”（我所胜）。例：以木为例，金克木（为木之所不胜），木克土（为木之所胜）。
五行制化	生中有制，制中有生	说明五行关系并非单一的相生或相克，而是生克协调：有生则能发生发展，有克则能防止失衡。二者并存才能维持事物的相对协调与正常发展。
生克制化的意义	整体调节与个体影响双向存在	任何一行既受整体调节（被“生”“克”），其自身又影响整体（“我生”“我克”）。该调控机制可防止个别要素过盛或不足，维持动态平衡。
五行乘侮（异常）	相乘（倍克）与相侮（反克）	相乘：指相克过强（倍克），次序同相克：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。相侮：指克的方向反转或被反向过度克制（反克），次序为相克的逆向：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。此类为五行失衡的病理／功能异常模式，应以恢复制化为原则进行干预。

藏象学说

类别	要点	简明说明
五脏概述	藏精、主生理功能、主情志与形体	脏并非单纯解剖结构，而是功能系统：藏精（储藏精气以维持生命活动）、主气、主血、主神、主液等，既有物质基础又有精神功能，且与经络、官窍、体表相表里。
心	主血与神	主血脉、藏神：主血液运行与精神意识。若心失养则见心悸、失眠、健忘、舌红少苔；开窍于舌，主神志与情志（喜）。
肝	藏血、主疏泄	藏血、调节筋络与情志：肝藏血以养筋，主疏泄以条达气机，影响情绪（怒）。肝血不足见筋挛、目眩；肝气郁结见胁痛、情志抑郁。
脾	运化与统血	主运化水谷、统摄血液：脾为后天之本，生化气血，运送精微，上输肺、心；脾虚见食少、腹胀、便溏、出血或瘀斑；情志影响为思。
肺	主气与宣发肃降	主气、主呼吸、宣发肃降：主管呼吸与气体交换、皮毛卫散、防御功能（卫气）；肺气不宣见咳喘、痰多、皮肤汗出异常；情志为悲。
肾	藏精、主生长发育与水液	藏精、生长发育与水液代谢：肾为先天之本，主精（生殖、发育）、主纳气、主骨与髓、主水。肾虚见腰膝酸软、耳鸣、遗精或发育迟缓；情志为恐。
五脏相互关系	相生相克、表里、上下	五行相生：肝→心→脾→肺→肾（木生火→土→金→水→木）；相克：肝克脾、脾克肾等。并存表里：心表小肠、肝表胆、脾表胃、肺表大肠、肾表膀胱；气血、津液运行互为制约与依赖。
五脏与六腑关系	藏（脏）与传化（腑）相表里	脏主藏精、腑主传化。六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）负责传导化物与排泄；脏通过经络与相应腑互为表里，例如心-小肠通行胃肠水谷，脾与胃为后天运化中心，肾与膀胱主水液代谢，肝与胆协调疏泄。
病机要点	脏失其职导致全身异常	当脏功能失衡（虚弱或亢进）可通过相生相克及表里影响其他脏腑，表现为气机阻滞、血不荣筋、津液失调、神志异常等；治疗强调扶正、疏通、调和脏腑关系。

精气血津液学说

精

条目	要点	简明说明
概念	广义之精	人体一切精微物质，包括气、血、津液、生殖之精及水谷精微等，是机体物质基础与代谢产物的总称。
概念	狭义之精（生殖之精）	特指由肾藏的生殖物质（精子、卵子），为个体生殖与遗传的物质基础。
生成/来源	先天之精	由父母受孕时禀受，为胚胎构成的原始物质（随生而有），为生命的本源性储备。
	后天之精	来源于饮食与水谷；脾主运化，将营养物质化为可被机体利用的精微物质，输布于脏腑以维持生命活动。先天与后天精互为资助、相互依赖：先天为本，后天不断充养；后天需先天动力维持。
生理功能	繁衍生命	生殖之精携带遗传信息，为新生命提供先天物质基础。
	濡养	精能滋润、营养脏腑与形体器窍，维持组织结构与功能完整。
	化血、化气、化神	精可转化为血（精足则血旺）、化生气（为气的物质基础）、并为神提供物质依托（精亏则神疲，精亡则神散）。
分类（五类）	A. 生殖之精	精子、卵子：携带遗传信息，负责繁衍。
	B. 水谷之精（营气）	糖、脂肪、蛋白、水、无机盐、维生素等营养物质，供维持代谢与构建物质基础。
	C. 成形之精	核酸、糖类、类脂、蛋白质、钙、磷等结构性原料，参与细胞更新与组织再生。
	D. 化气之精	供能物质（糖、脂肪、蛋白等），为代谢氧化供能来源。
	E. 调节之精	激素与细胞因子等调节性物质，通过体液参与生殖、细胞再生、同化/异化、泌尿、免疫与循环的协调。

气

人体之气，是人体内活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。气，既是人体赖以生存的具体物质，如水谷之气、呼吸之气等，又是人体脏腑组织功能活动的总称，如元气、心气、脏腑之气等。

生成

来源	相关脏腑	要点/机制
先天之精	肾（闭藏）	由父母遗传而得，经肾的闭藏保存并转换为生命活动的基础气。肾精不足→先天禀赋弱，表现为发育、成长、性功能和生殖力下降。
水谷之精	脾、胃（运化）	来自饮食水谷，经脾胃运化吸收，化为气血津液的主要物质基础。脾胃运化失常→气虚、体倦、食少、腹胀等表现。
清气	肺（呼吸）＋肾（纳气）	来自自然清气（空气），需肺吸入与肾纳气配合，参与气的生成与调节。肺肾失调→呼吸短促、纳气不良、气虚或喘证。
整体要求	肾、脾胃、肺协调	三者功能协调是气充足的前提：先天肾精为根，脾胃化生为主，肺肾通调摄取外气。任一环节失衡均可致气虚或气机失调，临床以疲乏、面色淡、呼吸、消化等系统症状为常见表现。

功能

作用类别	核心要点	机制与临床意义
推动作用	激发与促进	激发和促进人体生长发育与生殖功能；推动脏腑经络生理活动，促进精、血、津液的生成与运行；并能轻度兴奋精神活动，维持机体代谢和功能动态平衡。
温煦作用	维持温度与代谢	阳气的温煦功能维持机体恒温，保证脏腑经络、形体器窍的正常生理活动及精、血、津液的流通；温煦不足常见“四肢不温、畏寒、消化吸收减弱”等表现。
防御作用	护卫与祛邪	气具有护卫肌表、防止外邪入侵及帮助祛除病邪的作用。若防御功能正常，机体抵抗外邪力强；防御弱则易受感病、病程延长或复发。
固摄作用	统摄与固护体液与器位	气能固摄血液，使血循脉而行，并控制汗、尿、唾液、胃肠液、精液等的分泌与排出，防止妄泄或无故流失；同时固护脏器位置，防止脏器下移（如脾不固则脾下垂、肾气不固则滑脱相关表现）。

分类

类别	要点	说明
元气	人体最根本、生命活动原动力	由肾藏先天之精化生，并受后天水谷精气滋养。通过三焦运行，内至脏腑、外达肌肤，维持全身生理功能与抵抗力。
宗气	积于胸中、属后天之气（气海）	由肺吸自然清气与脾胃水谷精气相合而成，聚于胸中（称气海），与呼吸、摄取气血功能密切相关，助推气血上输于胸襟与颈面。
营气	行于脉中、具有营养作用（属阴）	由脾胃运化水谷精微的精华化生，在脉中营运，与血密切相连（常并称“营血”）。属于阴面，负责滋养脏腑与组织。
卫气	行于脉外、具有防御与温煦作用（属阳）	由脾胃运化水谷精微中较粗、动的部分化生，运行于体表、腠理之间，护卫人体以抵御外邪，并参与体表的温煦与汗出调节（故称“卫阳”）。

血

生成和运行

章节	要点	简明说明
血的生成	来源与过程	脾胃为气血生化之源：中焦（脾胃）受纳、运化饮食水谷，取其精微，化生为营气与津液。营气与津液在脾气升清的作用下上输于心肺，与肺吸入之清气相合、贯注于脉；在心气推动下，营气变化为有色血液，遂成血的生成过程。
血的运行	脏腑协同调控	血主于心：心主血脉，心气推动血液流布全身，承担营养滋润功能。肺主气并朝百脉，司呼吸、宣发肃降，调节气机并以宗气贯心助行血。脾主统血，脾气健则能固摄血液、维持血行常道。肝主藏血并主疏泄，调节血量与气机，防止出血并为血运行提供贮备与调控。整体上，心、肺、脾、肝相互配合以保证血的生成、运行与蓄藏。

功能

项目	要点	简明说明
血的生理功能	营养滋润全身	血液在脉管中循环，将氧、营养物质和激素输送至各脏腑、皮肉、筋骨，为组织细胞的代谢和器官功能提供物质基础，维持机体正常生理活动。
血的生理功能	神志活动的主要物质基础	血液充养脏腑，保证中枢及周围组织的代谢需要；当血液充足且质好时，表现为精力充沛、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷；反之可出现乏力、注意力下降、认知或感觉减退。

津液

津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器宜的内在液体及其正常的分泌物，如胃液、肠液、关节液和涕、泪等。津液，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津液是津和溉的总称。津和液虽同属于水液，但两者在性状、分布和功能上有所不同，所以从概念上应加以区别。质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用的，称为津：质地较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏脆、脑、髋等组织，起濡养作用的，称为液。

津液的生成、输布和排泄

环节	要点	简明说明（关键点已高亮）
生成	来源与主脏腑	津液来源于饮食水谷。胃受纳、腐熟并吸收精微；小肠泌别清浊、主液，吸收大部分营养与水分；大肠主津，回收残余水分；这些被吸收的水谷精微输送至脾，经脾的运化转输而生成津液并向四肢百骸布散。
输布	多脏腑协调	津液的输布依赖脾、肺、肾、肝、三焦的协同功能：脾主运化并将津液上输于肺及四周布散；肺主行水，宣发津液至上部与体表、肃降至肾膀胱；肾主水并主宰气化（蒸腾）——一方面为全程提供动力，另一方面将肺下输之浊液经气化把清者上输回肺、浊者化为膀胱之尿；肝主疏泄、调畅气机，气行则津行，促进输布通畅；三焦为水道通路，通利则津液输布正常。
排泄	四大出路	主要排泄途径为汗、呼气、尿、粪：肺将宣发至体表之津液化为汗经汗孔排出；呼气也带走部分水分；肾将水液气化为尿贮于膀胱并排出；大肠排粪时带走残余水分。

津液的作用

功能	要点	临床意义
滋润濡养	津液滋养内脏、筋骨、皮肤及毫毛。一般认为“津”质地清稀，以滋润为主；“液”质地稠厚，以濡养（营养）为主。	津液不足可见口干、皮肤干燥、肌肉萎缩、毛发枯秃等；治疗上重在补津、润燥（如滋阴生津、口服/外用润剂）。
化生血液	津液为血液的组成与生成物质之一，渗入血脉可充养并保持血脉滑利。	津液不足或失于输布可影响血液生成与运行，表现为面色苍白或瘀滞，临床需兼顾养血与生津。
调节阴阳平衡	津液属阴液，参与体内阴阳动态平衡，通过自身调节随外界变化维持机体稳态。	阴液亏损常伴阴虚证候（潮热、盗汗、五心烦热等）；辨证时关注津液状态以指导补阴或清热利湿。
排泄代谢产物	津液代谢并随汗、尿等排出体外，参与代谢产物的转运与排泄，维持脏腑组织正常功能。	津液运行障碍可致代谢产物潴留或水液代谢异常（浮肿、湿阻等）；治疗侧重利水渗湿、通调水道并兼顾滋养津液。

脉象

常见脉象及其临床意义

脉名	脉象要点	主要指示病机/常见证
浮脉	浅取即得，重按反减，呈表浅于皮	表证、虚证
沉脉	轻取不应，重按始得，深处方可触及	里证
迟脉	脉来缓慢，一息不足四至	寒证
数脉	脉来急促，一息脉来五至以上	热证
虚脉	举之无力，按之空虚，应指软弱	虚证
实脉	脉来坚实，三部有力，来去俱盛	实证
滑脉	来如流利、如珠走盘，按之圆滑	痰饮、食积、实热
洪脉	脉形宽大，状如波涛，来盛去衰	气分热盛