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参考

• 银成医考 - 手术刷手法

物品准备

• 普通肥皂、消毒毛刷3个、肥皂液、无菌小方中、手臂酒精（或0.1%苯扎溴铵）浸泡桶。

刷手前的准备工作

• 换鞋穿衣：手术人员进入手术室后，必须更换手术室的专用鞋、洗手衣裤，以免将外部灰尘带人手术室。洗手衣下襟应放在裤内，防止衣着宽大影响消毒隔离。

  

• 戴帽子口罩：戴好手术室专用的帽子、口罩，帽子应完全遮住头发，口罩必须遮住口鼻。

• 挽袖过肘：将刷手衣衣袖挽至肘上10cm处。

操作步骤

很多考场都是干洗。3把刷子。

应将刷手衣衣袖挽至肘上10cm；肥皂液洗手时，刷手至肘上10cm，泡手至肘上6次/min。

• 普通刷手：先用普通肥皂按六步洗手法洗手。

• 用消毒毛刷蘸肥皂水依次刷手指尖、手、腕、前臂至肘上10cm处（由远及近，沿一个方向顺序刷洗），两上肢交替进行刷洗。

  

• 刷完一次后用清水将肥皂水冲去（手指向上，肘部屈曲朝下先冲手部，再冲前臂，最后冲上臂，使水流自手部流向肘部。

  

• 按上述方法共刷洗3遍，时间共10分钟（每次大约是3分钟左右）。冲洗后保持拱手姿势（以双手勿低于肘高于肩为标准）。

• 擦手：用无菌小方巾，先擦干双手，之后对角折叠成三角形（底边向里，尖向外，平放于一只手背上，另一只手持方巾底边两角对合），由手腕向前臂、肘部到上臂（肘上10cm 处）顺序擦干，先擦干一侧，翻转手巾再擦另一侧，擦过肘部的手巾不能再接触手和前臂。

  

• 泡手：将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%酒精或**0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）**内，手出来时不要碰到桶壁。共5分钟。

  

• 姿势：手臂浸泡后保持拱手姿势（手离胸前30cm，上不过肩，下不过剑突），待其自然晾干。刷手后，不可再触及非无菌的任何物品，若不慎碰触非无菌的物品时，应重新刷手。

例题

• 临床情景：作为外科住院医师，准备参加手术。现已完成更衣，戴好帽子、口罩，需要做进一步的术前准备。要求：请用肥皂水刷手法进行手术前手臂消毒。

常考问题

• 如果术者刷手时衣裤明显溅湿，怎么办（1分）？答；需要更换洗手衣，重新刷手。
• 如果前一台手术污染手术，参加下一台手术前为什么需要再次刷手（1分）？答：污染手术中手部有可能被污染，所以必须再次刷手消毒。