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外周血管的检查包括脉搏、周围血管征、血管杂音。

脉搏

脉搏的检查一般触诊桡动脉，应注意脉搏的脉率、脉律。

周围血管征

注意双侧检查

水冲脉

检查水冲脉时，考生握住被检者手腕的掌面，把上肢举过头顶，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，如感知桡动脉有冲击样搏动，称为水冲脉阳性。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等。同法检查对侧。

毛细血管搏动征

毛细血管搏动征阳性常见于脉压差增大的情况。可能与以下疾病或病理状态相关：

• 主动脉瓣关闭不全：这是最常见的原因。主动脉瓣关闭不全导致舒张期血液反流回左心室，使舒张压显著降低，脉压差增大，从而出现毛细血管搏动征。其他伴随体征可能包括：水冲脉（Corrigan’s pulse）、枪击音（Traube’s sign)、Duroziez双重杂音
• 甲状腺功能亢进（甲亢）：甲亢患者由于代谢亢进，外周血管扩张，导致脉压差增大，也可能出现毛细血管搏动征。
• 严重贫血：贫血时外周血管代偿性扩张，血流速度加快，脉压差增大，可能引发毛细血管搏动征。
• 动静脉瘘：动静脉之间存在异常通道，导致外周血流动力学改变，脉压差增大。
• 其他高动力循环状态：如发热、妊娠等，也可能因外周血管扩张而出现毛细血管搏动征。

检查毛细血管搏动征时，考生用手指轻压被检者的指甲末端，可使局部发白，发生有规律的红白交替改变，称为毛细血管搏动征阳性。同法检查对侧。正常人毛细血管搏动征阴性。

枪击音

检查枪击音时，常选择外周较大的动脉（如股动脉、肱动脉等）进行检查。下面，以右侧肱动脉为例检查枪击音。检查时，轻放听诊器膜型体件于肱动脉表面，可闻及与心跳一致，短促如射枪的声音，即为阳性，主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等。同法检查对侧。

Duroziez 双重杂音

检查 Duroziez 杂音时，将听诊器钟型体件稍加压，放于股动脉表面，并使体件开口方向稍偏向近心端，若闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，即为阳性。同法检查对侧。

血管杂音

很少考

静脉杂音

一般不明显。

• 颈静脉营营声：在颈根部近锁骨处，尤其是右侧，可出现低调、柔和、连续性杂音，坐位及站立时明显。指压颈静脉暂时中断血流，杂音可消失，属于无害性杂音。
• 腹壁静脉曲张：肝硬化门静脉高压引起腹壁静脉曲张时，可在脐周或上腹部闻及连续性静脉营营声。②动脉杂音 多见于周围动脉、肺动脉和冠状动脉。

例题

• 体格检查考试项目：水冲脉检查（须口述检查结果）。