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解剖学

运动系统

骨学与关节学

• 属于长骨的是 A. 胸骨 B. 肋骨 C. 肩胛骨 D.桡骨（分布于四肢，呈长管状，分为一体两端）E. 上颌骨
• 站立位时，最不易引流炎症积液的鼻旁窦是 A.上颌窦 B.筛窦前、中群 C.筛窦后群 D. 螺实E. 额窦。 解：鼻旁窦是额骨、上颌骨、蝶骨、筛骨内的骨腔，开口于鼻腔。具有发音共鸣、减轻颅骨重量的作用。额窦位于眉弓深面，左右各一，开口于中鼻道。筛窦又称筛小房，分前、中、后三群，前群和中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。蝶窦位于蝶骨体内，向前开口于蝶筛隐窝。上颌突最大，位于上颌骨体内。窦顶为眶下壁；窦底为上颌骨牙槽突，与第1、2磨牙及第2前磨牙紧邻；前壁有尖牙窝，骨质最薄；内侧壁是鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻道半月裂孔，窦口高于窦底，故窦内积液时直立位（站立位）不易引流。
• 男，70岁。左下肢疼痛伴间歇性跛行1月。1周前，左臀部、左小腿外侧、足背麻木。腰椎 MRI 检查提示 L4~L5椎间盘突出，可能影响的结构是A.前纵韧带 B. 后纵韧带 C. 黄韧带D. 棘间韧带E. 横突间韧带
• 胸骨角两侧平对的结构是 A. 第1肋 D. 第4肋 B. 第2肋 E. 第5肋 C. 第3肋
• 位于髋关节囊内的韧带是 A. 髂股韧带 D.髖骨固有韧带 B.股骨头韧带 E. 耻股韧带 C. 坐股韧带。解： 髋关节由髋臼、股骨头构成，属于多轴的球窝关节。髋臼有髋臼唇增加其深度。髋白切迹被髋白横韧带封闭，使半月形的髋白关节面扩大为环形，以紧抱股骨头，加大稳固性。髋白窝内充填有脂肪组织。髋关节的关节囊坚韧致密，周围有髂股韧带、股骨头韧带、耻股韧带、坐股韧带、轮匝带等多条韧带加强。关节内的股骨头韧带被滑膜包裹，连结股骨头凹和髋白横韧带，内含营养股骨头的血管。
• 踝关节（距小腿关节）稳定性差，易于发生扭伤的体位是A. 跖屈位 D.外翻位 B. 背屈位 E. 中立位 C. 内翻位。解：踝关节能作背屈（伸）和跖屈（屈）运动。距骨滑车前宽后窄，当背屈时，较宽的滑车前部嵌人关节窝内，踝关节较稳定。当跖屈时，由于较窄的滑车后部进人关节窝内，足能作较轻微的侧方运动，关节不够稳定，故踝关节扭伤多发生在跖屈（如下山、下坡、下楼梯）的情况下。
• 踝关节最薄弱的韧带是A. 胫腓前韧带 D. 内侧韧带 B. 胫腓后韧带 E.足底长韧带 C. 外侧韧带 （外侧韧带由不连续的3条独立的带组成，前为距腓前韧带，中为跟腓韧带，后为距腓后韧带。3 条韧带均起自外踝，分别向前、向下、向后止于距骨与跟骨，均较薄弱）

肌学

腹股沟管考得多。

• 成人腹股沟管的长度应为A.2~3cm D.8~9cm B.4~5cm E.10~12cm C.6~7cm。腹股沟管为腹前外侧壁三层扁肌和腱之间的一条裂隙，位于腹前外侧壁下部、腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下，长4~5cm，有男性精索或女性子官圆韧带通过。
• 构成腹股沟管前壁的组织结构是A. 腹横肌 D.腔隙韧带 B. 腹横筋膜 E.腹外斜肌腱膜 C.腹股沟韧带
• 自 Hesselbach三角向外突出的疝称 A. 股疝 D.脐疝 B.腹股沟直疝 E.白线疝 C. 腹股沟斜疝。解：Hesselbach三角向外突出的疝是指“直接疝”（Direct inguinal hernia）。这种疝是腹腔内容物通过腹壁的Hesselbach三角区直接突出，通常发生在腹股沟区内侧，靠近腹直肌鞘边缘。

腹股沟管有两个口和四个壁：内口称腹股沟管深（腹）环，位于腹股沟韧带中点上方约1.5cm，为腹橫筋膜向外突而形成的卵圆形孔；外口即腹股沟管浅（皮下）环。前壁腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。

消化系统

口腔

• 无味觉功能的舌乳头是 A.丝状乳头 D. 轮廓乳头 B. 叶状乳头 E.会厌 C. 菌状乳头。解： 丝状乳头无味蕾，故无味觉功能。菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头、软腭、会厌等处的黏膜上皮中均含有味蕾，为味觉感受器，具有感受酸、甜、苦、咸等味觉的功能。

食管

食管可分为颈部，胸部、腹部3部。颈部长约5cm，自食管起始端至平对胸骨颈静脉切迹平面。胸部长 18~20cm，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈食管裂孔之间。腹部最短，仅1~2cm，自食管裂孔至贲门。

食管的生理狭窄

• 食管胸部前面毗邻的结构是 A. 半奇静脉 D.胸导管 B. 奇静脉 E.左心房 C.胸主动脉。 解：胸部食管前方自上而下有气管、气管杈、左喉返神经、左主支气管、右肺动脉、迷走神经食管前、心包、左心房、隔等。后方有迷走神经食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、右助间后动脉。左侧有左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上份。右侧有奇静脉弓。食管的第2狭窄位于食管胸部，是食管异物嵌顿、食管癌的好发部位。
• 食管的第3狭窄与中切牙的距离是 A. 15cm D. 40cm B.20cm E. 50cm C.30cm

胃

• 胃小弯最低点弯度明显折转处是 A.幽门 D.中间沟 B.贵门切迹 E. 角切迹 C. 贵门

小肠

• **十二指肠悬韧带（Treitz 韧带）**十二指肠空肠曲的上后壁被一束肌纤维和结缔组织构成的十二指肠悬肌固定于右膈脚上。十二指肠悬肌和包绕其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带（Treit 韧带）。在腹部外科手术中，Treitz 韧带可作为确定空肠起始的重要标志。

• 空肠 vs. 回肠

大肠

• 结肠分部
  • 升结肠：长约15cm，起自盲肠上端，沿右肾前面和腰方肌上行，至肝右叶下方转向左，形成结肠肝曲，移行于横结肠。升结肠属腹膜间位器官，无系膜，其后方借疏松结缔组织与腹后壁相贴，活动度小。
  • 横结肠：长约50cm，起自结肠右曲，先行向左前下方，横过腹腔中部再向左上，至脾前端折转下行，形成结肠脾曲，续于降结肠。横结肠为腹膜内位器官，有系膜、大网膜与其相连。横结肠始末两部分系膜短，较固定，中间部系膜长，活动度大。
  • 降结肠：长约25cm，起自结肠左曲，沿左肾外侧缘和腰方肌前面下降，至左髂嵴水平续于乙状结肠。降结肠与升结肠同属腹膜间位器官，无系膜，活动度很小。
  • 乙状结肠：长约 40cm，在左髂嵴处起自降结肠，全长呈乙字形弯曲，至第3骶椎水平续于直肠。乙状结肠属腹膜内位器官，有较长的乙状结肠系膜，活动度较大，可降人盆腔。

• 表面存在结肠带的肠管是 A. 阑尾 D.回肠 B. 直肠 E. 盲肠 C.空肠。 解：结肠带由肠壁的纵行肌增厚所形成，沿大肠的纵轴平行排列，分为独立带、网膜带和系膜带3条，均会聚于阑尾根部。

阑尾

• 阑尾尖端力游离盲端，移动性大，故其在右髂窝内与回肠、盲肠的位置关系有多种，如回肠下位、回肠前位、回肠后位、盲肠后位、盲肠下位等，其中以回肠下位、盲肠后位较多见。

肝、胆、胰

有不少带英文的概念，后面多掌握

• 肝脏 Glisson 纤维鞘内包裹的管道有A. 门静脉，肝静脉、肝胆管 D.门静脉，肝动脉、肝胆管 B. 门静脉、肝动脉、胆总管E. 肝静脉、肝胆管、肝动脉C. 门静脉、肝动脉、肝静脉。解： 除裸区外，肝表面均覆有浆膜。浆膜与肝实质间有一层结缔组织构成的纤维膜。纤维膜在肝门伸入肝内，包绕肝固有动脉、肝门静脉、肝管及其分支的周围，构成血管周围的纤维囊（Glisson 囊）。
• Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和 A.肝右管 D.肝总管 B. 肝左管 E.胆总管 C. 副肝管。解：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角（或称 Calot 三角），三角内常有胆囊动脉通过，因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。

• 胰体前方的器官是 A. 胃后壁 D.肝门静脉 B. 腹主动脉 E.胆总管 C. 下腔静脉。解：胰是一个狭长的腺体，呈灰红色，长17~20cm，宽3~5cm，厚1.5~2.5cm，重82~117g，位于腹上区和左季肋区，横置于第1~2腰椎椎体前方，并紧贴于腹后壁。胰的前面隔网膜囊与胃后壁相邻，后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉、腹主动脉等重要结构。其右端被十二指肠环抱，左端抵达脾门。胰的上缘约平脐上10cm，下缘约相当于脐上5cm。

呼吸系统

鼻

鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨组成支架，表面被覆黏膜而成，构成鼻腔的内侧壁。鼻中隔前下部的血管丰富，位置浅表，外伤或干燥刺激均易引起出血，约90%的鼻出血发生于此区，故称易出血区，又称为 Little区。

• 鼻旁窦的位置及开口

• 开口于上鼻道的器官是 A. 额窦 D.前筛窦 B.上颌突 E. 后筛窦 C. 蝶窦

喉

• 喉软骨

• 支撑呼吸道的软骨是 A. 甲状软骨 D.麦粒软骨 B.杓状软骨 E.会厌软骨 C.环状软骨 解：环状软骨是喉软骨中唯一完整的软骨环，位于甲状软骨的下方。环状软骨由前部低窄的环状软骨弓和后部高阔的环状软骨板构成。环状软骨弓平对第6颈椎，是颈部的重要标志之一。环状软骨板上缘两侧各有一杓关节面，在环状软骨弓与板的交界处，两侧各有一圆形的甲关节面。环状软骨的作用是支撑呼吸道，保持呼吸道通畅，若损伤可造成喉狭窄。
• 喉结的软骨组成是 A.杓状软骨 D.环状软骨 B. 会厌软骨 E. 气管软骨环 C. 甲状软骨
• 急性喉阻塞时，与建立暂时性通气道有关的解剖结构是 A.甲状舌骨膜 D.会厌软骨 B. 方形膜 E. 环状软骨 C.环甲膜

气管、肺、胸膜

• 立位时，胸膜腔位置最低处在 A.胸膜顶 D. 肋膈隐窝 B. 肺根 E. 肺尖 C. 肺底 解：肋膈隐窝是肋胸膜与膈胸膜返折形成的半环形间踪，左、右各一，是诸胸膜隐窝中位置最低、容量最大的部位，其深度可达两个肋间隙。胸膜腔积液常先积存于肋膈隐窝。

纵隔

四分法以胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包为界，分为前、中、后纵隔。

• 上纵隔上界为胸廓上口，下界胸骨角至第4胸椎椎体下缘的平面，前方为胸骨柄，后方为第1~4胸椎椎体。
• 下纵隔的3个区域

• 中纵隔内有 A. 迷走神经 D. 胸主动脉 B. 心包隔动脉 E. 食管 C. 下腔静脉

泌尿系统

• 肾蒂中的结构不包括 A. 肾动脉 D. 肾盂 B.肾静脉 E. 神经 C. 输尿管
• 脂肪囊也称肾床，是位于纤维囊外周、紧密包裹肾脏的脂肪层。肾的边缘部脂肪丰富，经由肾门进入肾窦。临床上的肾囊封闭就是将药液注入肾脂肪囊内。
• 患者，男，59 岁。左肾结石10年。B超提示右肾中下极低回声包块，诊断为“透明细胞癌”，行右肾部分切除，手术应缝合的结构是：A. 后腹膜 D.肾前筋膜 B. 纤维囊 E. 肾后筋膜 C. 脂肪象 解：纤维囊坚韧而致密，包裹于肾实质表面，由致密结缔组织和弹性纤维构成。肾破裂或部分切除时需缝合此膜，原因如下：促进肾实质的固定和稳定：帮助固定肾组织，防止肾实质移位或进一步损伤；压迫肾破裂处，减少出血量，促进止血；可以封闭肾实质的破裂口，减少尿液从破裂处渗出，避免尿液外漏导致周围组织感染或尿漏症状；为肾组织提供良好的愈合环境，促进伤口恢复。

• 输尿管全长有3处狭窄：上狭窄位于肾盂与输尿管移行处；中狭窄位于小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；下狹窄在输尿管的壁内段。

• 膀胱肿瘤和膀胱结核的好发部位是 A.膀胱体 D.膀胱颈 B.膀胱底 E. 膀胱尖 C. 膀胱三角。 解：在膀胱底内面，左、右侧输尿管口与尿道内口之间，有一个三角形的区域，此处膀胱黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称为膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核、炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。

生殖系统

外生殖器

• 输精管常用的结扎部位是 A. 睾丸部 D. 盆部 B.精索部 E.壶腹部 C.腹股沟部 解：输精管精索部介于睾丸上端与腹股沟管皮下环之间，在精索内位于其他结构的后内侧。此段位置表浅，易于触及，是输精管结扎的理想部位。

• 男性尿道的3个狭窄、3个膨大和2个弯曲（1）三个狭窄 分别位于尿道内口、尿道膜部、尿道外口。尿道外口最窄，呈矢状裂隙，尿道结石易嵌顿在这些狭窄部位。（2）三个膨大 分别位于尿道前列腺部、尿道球部、舟状窝。（3）两个弯曲 尿道有两个弯曲，临床上进行膀脱镜检查或导尿时应注意尿道的弯曲和狭窄部位。①耻骨前弯 在阴茎体内，尿道存在一个凸向上前方的弯曲，位于耻骨联合前下方，称耻骨前弯。当阴茎勃起或将阴茎向上提起时，此弯曲即可变直而消失。②耻骨下弯 凸向下后方，在尿道膜部附近，位于耻骨联合下方2cm，称耻骨下弯，该弯曲固定不变。

乳房

• 乳房与胸肌筋膜之同的间隙，称为乳房后间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，但无大血管，使乳房可轻度移动，同时有利于隆乳术时将假体植入。乳房后间隙脓肿宜在乳房下缘做一弧形切口引流。
• 乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列，故乳房脓肿切开引流时宜做放射状切口，以免损伤输乳管。
• 乳腺癌患者乳房皮肤出现“酒窝征”的原因是 A. 肿瘤侵犯了周围腺体 D.肿瘤侵犯了 Cooper 韧带 B. 肿瘤侵犯了胸大肌 E.癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管 C. 肿瘤侵犯了局部皮肤。 解：胸壁浅筋膜发出许多小的纤维束，向深面连于胸肌筋膜，在浅层连于皮肤，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带（Cooper 韧带）。当乳腺癌侵及乳房悬韧带时，韧带缩短，向内牵引皮肤，致使皮肤表面出现凹陷，称“酒窝征”。在乳腺癌晚期，皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈**“橘皮样”改变**。
• 乳房75%的淋巴液流至腋窝淋巴结，部分乳房上部的淋巴液可直接流向锁骨下淋巴结。

会阴

• 在肛门与坐骨结节之间，有底朝下、尖向上的锥形间踪，称坐骨肛门窝。坐骨肛门窝内填充着大量的脂肪组织，其间有血管神经通过。坐骨肛门窝是肛周脓肿的好发部位。
• 会阴中心腱又称会阴体，位于外生殖器与肛门之间，即狭义会阴深面的腱性结构，许多会阴肌附着于此，有加强盆底的作用。在女性，会阴中心腱较大，且有韧性和弹性，对阴道后壁有支持作用，分娩时要加以保护。

腹膜

基础

• 脏器表面几乎全部被腹膜所覆盖的器官，称为✨腹膜内位器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

• 脏器表面大部分被腹膜覆盖的器官，称为✨腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱、直肠上段等。

• 腹膜外位器官脏器仅一面被腹膜所覆盖的器官，称为✨腹膜外位器官，如肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部和水平部、直肠中下段、胰等。这些器官大多位于腹膜后间隙，临床上又称为腹膜后位器官。

• ✨网膜囊是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄的间隙，又称小腹膜腔，为腹膜腔的一部分。网膜囊借肝十二指肠韧带后方的网膜孔与腹膜腔相交通。网膜囊有6个壁：前壁为小网膜、胃后壁的腹膜、胃结肠韧带；后壁为横结肠及其系膜，覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁力肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁为大网膜前、后两层的愈着处；左侧为脾、胃脾韧带、脾肾韧带；右侧借网膜孔与腹膜腔的其余部分相通。

• 网膜孔（Winslow孔）：高度平第12胸椎至第2腰椎椎体，可容纳1~2指。上界为肝尾状叶，下界为十二指肠上部，前界为肝十二指肠韧带，后界覆盖在下腔静脉表面的腹膜。

• 较大的腹膜隐窝称为腹膜陷凹。腹膜陷凹主要位于盆腔内，为腹膜在盆腔脏器之间移行返折形成。男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹。女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹；在直肠与子宫之间有直肠子宫陷凹（Douglas 腔），较深，与阴道后穹之间仅隔以阴道后壁和腹膜。站立位或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹、女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位，故腹膜腔积液多积存于此。临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹穿刺以诊断和治疗。
• 肝上间隙是指肝膈面的腹膜与膈下面的腹膜之间的间隙。肝上间隙借镰状韧带分隔为左肝上间隙、右肝上间隙。肝下间隊是指肝面的腹膜同横结肠表面的腹膜及横结肠系膜之间的间隙。肝下间借镰状韧带、肝圆韧带划分为左肝下间隙、右肝下间隙。左肝下后间隙即网膜囊。

考题

• 不属于腹膜内位器官的是：A.阑尾 D. 十二指肠降部 B. 回肠 E. 乙状结肠 C.横结肠
• 网膜囊位置在肝左下后间隙；位于肝胃韧带和胃前方的间隙为肝左下前间隙

脉管系统

基础

• 左心室流入道：又称左心室窦部，位于二尖瓣前尖的左后方。左心室流人道的人口为左房室口，口周围为二尖瓣环。二尖瓣基底附着于二尖瓣环，游离缘垂人室腔。二尖瓣分成前尖、后尖两个瓣，各瓣均通过腱索连于前、后壁的前、后乳头肌上。二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌在结构和功能上为一个整体，故称二尖瓣复合体。

• 左心室流出道：又称主动脉前庭、主动脉圆锥，为左心室的前内侧部分，由室间隔上部、二尖瓣前尖组成。此部室壁光滑无肉柱，嵌乏伸展性和收缩性。流出道的上界为主动脉口，位于左房室口的右前方，其周围有纤维性的主动脉瓣环，瓣环上附有三个袋口向上的半月形瓣膜，称为主动脉瓣，瓣膜大而坚韧，按瓣膜的方位分火左半月瓣、右半月瓣、后半月瓣。每个瓣膜相对的主动脉壁向外膨出，半月辦与主动脉壁之间的袋状间隙，称为主动脉窦。通常将主动脉安命名为主动脉右窦、主动脉左窦，主动脉后窦。

• 心包横窦为心包腔在主动脉、肺动脉后方与土腔静脉、左心房前壁前方之间的间踪。当心直视手术需阻断主动脉和肺动脉血流时，可在横窦前后钳夹这两个大血管。

• 心包斜窦为位于左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的心包腔。手术时若阻断下腔静脉的血流，可经斜窦下部进行。

• 颈总动脉上段的位置表浅，在活体上可摸到其搏动。当头面部大出血时，可在胸锁乳突肌的前缘，平环状软骨弓的侧方，向后内将颈总动脉压向其后内方的第6颈椎横突进行急救止血。

• 颈动脉窦是压力感受器——记忆为豆芽（窦压）。颈动脉小球（颈动脉体）为化学感受器——感受氧分压、二氧化碳分压的改变。

• 颈外动脉起自颈总动脉，初居颈内动脉的前内侧，后经其前方绕至外侧，上行穿腮腺实质在下颌颈处分为颞浅动脉、上颌动脉两条终支。颈外动脉共有8条分支：A. 甲状腺上动脉 自起始部向前下至甲状腺侧叶的上端，分布于甲状腺和喉。B.舌动脉 平舌骨大角处发自颈外动脉的前方，行向前内方人舌，分布于舌、舌下腺、腭扁桃体。C. 面动脉 在约平下颌角处起始，向前经下颌下腺的深面，于咬肌止点的前缘绕过下颌骨下缘至面部，沿口角和鼻翼的外侧，迂曲向上至内眦，易名内眦动脉。面动脉分布于下颌下腺、面部、腭扁桃体等。面动脉在咬肌前缘绕下颌骨下缘处位置表浅，在活体可摸到其搏动，面部出血时，可在该处进行压迫止血。D. 颞浅动脉 在外耳门的前方上行，越过额弓根至颞部皮下，其分支分布于腮腺、额、颡、顶部的软组织。活体上，在外耳门的前上方、 弓的根部可換到颞浅动脉搏动，头皮前部出血时，可在此处压迫止血。E.上颌动脉 经下颌颈的深面人颞下窝，在翼内、外肌之间行向前内至翼腭窝，沿途分支至外耳道、鼓室、牙及牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。其中分布于硬脑膜的分支称脑膜中动脉，其在下颌颈的深面发出，向上穿棘孔人颅中窝，分为前、后两支，紧貼颅骨内面走行，分布于颅骨和硬脑膜。前支经过颅骨翼点的内面，当颞部骨折时，该动脉易受损伤，导致硬脑膜外血肿。F.其他 如枕动脉、耳后动脉、咽升动脉，分布于枕部、耳后、咽等处。

• 锁骨下动脉的主要分支有：①椎动脉 起于前斜角肌的内侧，向上穿第6~1颈椎的横奕孔，经枕骨大孔人颅腔，分布于脑和脊髓。②胸廓内动脉 起于锁骨下动脉的下面，椎动脉起点的相对侧，向下行入胸腔，沿第1~6肋软骨的后面（距胸骨外侧缘约1cm）下降。分支分布于胸前壁、心包、膈、乳房等处。胸廓内动脉行至第6肋间陳处发出腹壁上动脉、肌膈动脉两终支。③甲状颈干 为一短干，起自锁骨下动脉，立即分成数支至颈部和肩部，分布于甲状腺、咽、喉、气管、食管、肩部肌、脊髓及其被膜等处。④肋颈干 起自甲状颈干的外侧，迅即分支分布于颈深部肌和第1、2肋间隙的后部。

• 面静脉收集面前部软组织的静脉血。面静脉通过眼上静脉、眼下静脉与颅内的海绵窦交通，并通过面深静脉与翼静脉丛交通，继而与海绵窦交通。面静脉无静脉瓣。面部发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压），可导致颅内感染。因此，将鼻根至两侧口角的三角区称为“危险三角”。

• 奇静脉在右膈脚处起自右腰升静脉，经膈进人胸腔，沿食管后方和胸主动脉右侧上行，至第4胸椎高度，向前勾绕右肺根上方，注入上腔静脉。奇静脉上连上腔静脉，下借右腰升静脉连于下腔静脉，故是沟通上腔静脉系和下腔静脉系的重要通道之一。

• 正常情况下，肝门静脉系与上，下腔静脉系之间的交通支细小，血流量较少，均按正常方向分别回流入所属静脉系。当肝硬化、肝肿瘤、肝门处淋巴结肿大、胰头肿瘤等压迫肝门静脉时，肝门静脉回流受阻，此时肝门静脉系的血液经上述交通途径形成侧支循环，通过上、下腔静脉系回流。由于血流量增多，交通支变得粗大和弯曲，出现静脉曲张，如食管静脉丛，直肠静脉丛、脐周静脉丛曲张。如果食管静脉丛和直肠静脉丛曲张破裂，则可引起呕血和便血。当肝门静脉系的侧支循环失代偿时，可引起脾大、腹水等。

  

考题

• 乳糜池位于 A. 第1腰椎体前方 D. 第12 胸椎椎体前方 B. 第2腰椎体前方 E. 以上都不对 C. 第3腰椎体前方 解： 乳糜池位于第1腰椎前方，呈囊状膨大，接受左、右腰干和肠干的淋巴。肠干内主要含有由肠壁吸收来的脂肪成分。
• 男，75岁。咳嗽、咳痰半个月。入院检查发现右肺门靠上有一5cmx4cm 大小的肿物。该肿物最可能压迫的结构是 A. 头静脉 D. 奇静脉 B.头臂静脉 E.半奇静脉 C. 锁骨下静脉
• 椎内静脉丛位于 A. 硬膜下隙内 D. 椎体旁 B. 硬膜外隙内 E. 椎体内 C. 蛛网膜下隙内
• 下列属于颈外动脉分支的血管是 A.椎动脉 D. 舌动脉 B. 胸廓内动脉 E.甲状腺下动脉 C. 肩胛下动脉
• 心直视手术时，钳夹阻断主动脉和肺动脉血流时，涉及的解剖结构是 A. 冠状窦 B.腔静脉窦D. 心包前下窦 E. 心包横窦 C. 心包斜窦
• 左心室流入道和流出道的分界标志是 A. 左房室瓣（二尖瓣）前瓣 D.室上嵴 B. 左房室瓣（二尖瓣）后瓣 C.主动脉辦 E.室间隔（2020）

感觉器

①视器：眼球壁的构成，眼球的内容物，眼的屈光装置，房水循环。眼球外肌的名称、位置与作用，泪器，结膜，眼脸。②前庭㖞器：外耳道，鼓室，咽鼓管。内耳骨迷路与膜迷路的分部，听觉、位置觉感受器的名称和位置，，空气传导的路径。

考题

往年很少。

基础

眼球内肌

眼球外肌的名称、位置与作用

神经系统

脑神经核所在的位置

考题

• 与下肢本体感觉相关的传导束是 A. 脊髓丘脑束 B. 薄束和楔束 C.皮质脊髓束 D. 红核脊髓束 E. 内侧纵束。解：薄、楔束传导同侧躯干及上下肢的肌、肌腱、关节的本体感觉（位置觉、运动觉、震动觉）和皮肤的精细触觉（如通过触模辨别物体纹理粗细和两点距离）信息。
• 传导躯干、四肢痛温觉纤维的交叉部位是 A. 白质前连合 D. 内侧丘系交叉 B. 白质后连合 E.锥体交叉 C. 灰质前连合。 解： 痛觉和温觉是通过脊髓丘脑侧束传导的（即小丘脑外侧系统）这些感觉纤维的初级神经元进入脊髓后，在脊髓背角的后角神经元处突触。第二级神经元的轴突在脊髓的同侧末端或附近横向交叉，穿过脊髓的白质前连合（白髓前连合）以后上升，形成脊髓丘脑束，最后到达丘脑。
• 舌下神经核所在的部位是 A. 中脑 D.间脑 B.小脑 E. 延髓 C. 脑桥
• 下肢外伤后，小腿外侧和足背感觉障碍。X线片示腓骨颈骨皮质不连续。受损的神经是 A. 胫神经 D.坐骨神经 B.腓肠神经 C.腓总神经 E. 股神经。解：腓总神经受伤后由于小腿前、外侧肌群功能丧失，表现为足不能背屈、趾不能伸、足下垂且内翻，呈**“马蹄内翻足”畸形**，行走时呈跨阈步态。同时小腿前、外侧面、足背区出现明显的感觉障碍。
• 男，55岁。甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后出现左肩下垂、左上肢上举受限。术中可能损伤的神经是 A. 膈神经 D.枕小神经 B.迷走神经 C. 副神经 E.耳大神经
• 躯干和四肢浅感觉传导通路的第3级神经元胞体位于背侧丘脑的 A. 腹前核B. 腹外侧核D.腹后内侧核 E.丘脑内侧核 C. 腹后外侧核
• 参与齿状韧带组成的结构是A.硬脊膜 D.后纵韧带 B.软脊膜 E. 黄韧带 C. 蛛网膜

基础

具体见： 神经系统解剖

• 膨大的发展与四肢的发展相适应，人类的上肢功能特别发达，因而颈膨大比腰飯膨大明显。

• 在颈髓和上部胸髋，后正中沟和后外侧沟之间，还有一条较浅的后中间沟，将后索分成两束，是薄束和楔束在脊髓表面的分界标志。

• 成人上颈髓节段（C1-C4）大致平对同序数的椎骨，下颈髓节段（C5-C8）、上胸髓节段（T1-T4）约平对同序数椎骨的上1块椎骨，中胸髓节段（T5-T8）约平对同序数椎骨的上2块椎骨，下胸髓节段（T9-12）约平对同序数椎骨的上3块椎骨，腰髓节段平对第10~12 胸椎。骶髓、尾髓节段约平对第1腰椎体。

• 薄、楔束传导同侧躯干及上下肢的肌、肌腱、关节的**本体感觉（位置觉、运动觉、震动觉）**和皮肤的精细触觉（如通过触模辨别物体纹理粗细和两点距离）信息。

• **脊髓小脑束（前/后两束）**传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和触、压觉信息至小脑。后束传递的信息可能与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关。前束所传递的信息则与整个肢体的运动和姿势有关。

• 脊髓丘脑束主要起自脊髓灰质I和IV-VIII层，纤维边交叉边上升1~2节段，或先上升1~2节段后经白质前连合交叉至对侧外侧索和前索上行，止于背侧丘脑。当一侧脊髓丘脑束损伤时，损伤下方1~2节段平面以下的对侧身体部位痛、温觉减退或消失。

• 皮质脊髓束传递的是大脑皮质发出的随意运动信息，当脊髓一侧的皮质脊髓束（上运动神经元）损伤后，出现同侧损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪（表现为随意运动障碍、肌张力增高、腱反射亢进等），而躯干肌不瘫痪。

• 脊髓固有束完成脊髓节段内和节段间的合和调节功能。当脊髓横断后，脊固有束系统介导了几乎所有的内脏运动功能，如发汗、血管活动、肠道和膀胱的功能。

• 脊髓全横断：当外伤致脊髓突然完全横断后，受损节段平面以下全部感觉和运动丧失，反射消失，称为脊髓休克。数周至数月后，各种反射可逐渐恢复。由于传导束很难再生，脊髓又失去了脑的易化和抑制作用，因此恢复后的深反射和肌张力比正常时高，离断平面以下的感觉和随意运动不能恢复。

• 脊髓半横断会出现布朗-塞卡综合征，表现为损伤节段平面以下，同侧肢体痉率性瘫痪，位置觉、震动觉、精细触觉丧失，损伤下1~2个节段平面以下的对侧痛、温觉丧失。

• 脊随中央部损伤：如脊髓空洞症、髓内肿瘤等，若病变侵犯了白质前连合，则阻断了脊髓丘脑束在此的交叉纤维，引起双侧对称分布的痛、温觉消失，而本体感觉、精细触觉无障碍（因后索完好），是一种分离性感觉障碍。

• 感觉传导通路

• ✨脑神经的名称、性质、连脑部位和出入颅的部位

• ✨脑神经的主要分支、分布及损伤后表现

• 内脏运动神经与躯体运动神经的区别

• 交感神经和副交感神经的分布及异同

• 上运动神经元损伤 vs. 下运动神经元损伤

• 躯干和四肢意识性本体感觉传导通路第3级神经元胞体在丘脑腹后外侧核，浅感觉（痛温觉和触压觉）传导通路第3级神经元胞体在背侧丘脑的腹后外侧核。头面部浅感觉（痛温觉和触压觉）传导通路第3级神经元胞体在背侧丘脑腹后内侧核，发出的纤维经内囊后肢，投射到中央后回下部。
• 软脊膜在脊髓两侧，脊神经前、后根间形成齿状韧带。
• 临床上常在第3、4或第4、5腰椎间进行腰椎穿刺，以抽取脑脊液或注入药物而不伤及脊髓。

内分泌系统

激素的分泌部位

考题

• 腺垂体分泌的激素是泌乳素
• 神经垂体储存的激素是（2015、2017，生理学考题）血管升压素/抗利尿激素
• 将甲状腺固定于喉和气管的结构是 A.甲状腺囊 D.甲状腺真被膜 B. 甲状腺鞘 E.甲状腺假被膜 C.甲状腺悬韧带

基础

• 垂体前叶：腺垂体的远侧部和结节部，合称垂体前叶，能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、泌乳素。
• 垂体后叶：神经垂体的神经部和腺垂体的中间部，合称垂体后叶。神经垂体能储存和释放抗利尿激素（Antidiuretic Hormone, ADH），也称血管升压素（Arginine Vasopressin, AVP）及催产素。抗利尿激素作用于肾远曲小管和集合管，增加对水的重吸收，减少水分由尿排出。催产素有促进子宫收缩、乳腺分泌的功能。