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• 参考
• 物品准备
• 适应证
• 术前准备
• 操作步骤
  • 操作前准备
  • 消毒、铺巾 、局部麻醉
  • 证实脓肿部位
  • 脓肿切开
  • 放置引流条 、包扎

参考

• 【银成医考】13脓肿切开术

物品准备

多数考场是要自己找出脓肿切排包的相关物品。手术刀片一般有普通/尖刀片；尽量用尖刀片，切脓肿专用

• 物品：医用脓肿切开模具、凡士林纱布、无菌手术包（刀柄、镊子、持针器 、止血钳、手术剪）、一次性洞巾 、 引流条 、换药碗 2 个、生理盐水 、无菌镊 2 把、无菌棉球、尖头刀片、纱布、5ml 注射器、 碘伏、 3% 双氧水、2%利多卡因、针头 。

适应证

• 有波动感表明脓肿已经成熟，有必要行脓肿切开引流术

术前准备

• 全身准备：①合理应用抗菌药物 ；②多发性脓肿， 全身情况较差者，应注意改善全身状况 。
• 物品准备：脓肿切开包（手术刀、穿刺用5ml注射器、止血钳）、无菌棉签、消毒剂 、手套、洞巾、纱布 、胶布、凡士林纱条、2%利多卡因 1支， 10ml注射器 1 具等 。

操作步骤

操作前准备

①体位 ： 根据手术部位不同，患者取适当体位 。

②准备所需物品，核对患者姓名，解释操作目的，取得患者配合 。

③戴帽子、 口罩（头发、鼻孔不外露） 。

消毒、铺巾 、局部麻醉

①以预定切口为中心，行手术区域的常规消毒 3 遍，戴无菌手套，铺无菌洞巾 。

②2%利多卡因 5ml 局部浸润麻醉 。麻醉时要找到波动感最明显处，回抽有无回血。

证实脓肿部位

取 5 ml 注射器于波动感最明显处，诊断性穿刺抽出脓液，证实脓肿部位 。

脓肿切开

①于波动感最明显处，以小尖刀切开皮肤、皮下约 1 cm ，达脓腔壁 。

②然后刀锋翻转，使刀刃朝上，由里向外挑开脓肿壁（否则容易误伤大神经大血管），适当延长切口，排出脓液， 用注射器抽取适量脓液送检 。

③用止血钳撑开脱腔，放出脓液 。

④手指探查脓腔大小，分开脓肿间隔 。

⑤根据脓肿大小，在止血钳引导下，向两端延长切口，达到脓腔边缘，完全切开脓肿 。 如脓肿较大，或因局部解剖关系，不宜作大切口者，可以作对口引流，使引流通畅。

⑥3%双氧水冲洗脓腔，再用无菌生理盐水冲净双氧水。

放置引流条 、包扎

用止血钳将凡士林纱条送至脓腔底部，填埋脓腔，另一端留在脓腔外，垫放干纱布包扎，胶布固定 。

例题

例16

赵女士， 50 岁 。 发热，右大腿内侧红肿、疼痛1周 。 诊断为右大腿脓肿 。目前患者已给予麻醉，平卧于手术台上 。要求 ：请为 患者 （医学模拟人或模具）行脉肿切开术 。

常考问题

• ①经过关节的脓肿切开时一般采用什么切口，为什么？ 答 ： 一般采用横行切口，因为纵行切口瘫痕孪缩会影响关节活动 。
• ②应在何时取出脓肿切口内填塞的凡士林纱布？ 答 ： 应在手术后 24~48 小时取出凡士林纱布，更换放置引流物引流 。
• ③脓肿切开引流后，填塞凡士林纱布的目的是什么？ 答：是为了局部压迫止血 。
• ④脓肿切开原则是什么？ 答：切口要足够大 ， 要考虑患者站立及仰卧时的最低位引流 。
• ⑤反挑式常用于哪类手术切开？ 答：脓肿切开 。
• ⑥为什么浅表脓肿切开时要求采用反挑式执刀法？ 答：为了避免损伤服肿深部的正常组织、神经和血管 。
• ⑦浅表感染的脓肿形成时 ，一般会出现什么特异性体征 ？ 答 ： 触诊时有波动感 。