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考试范围

• 肺部听诊：正常呼吸音（支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音），异常呼吸音（呼吸音减弱、增强），啰音（干啰音、湿啰音），胸膜摩擦音。
• 心脏听诊：心脏瓣膜听诊区（5个听诊区），心律（窦性心律不齐），心律失常（期前收缩、二联律、三联律、心房颤动），杂音（收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音），杂音性质（吹风样杂音、隆隆样杂音、机械样杂音），额外心音（奔马律），心包摩擦音（此沟旧大纲要求，2024年版大纲要求全面掌握）。

音频

• 肺部听诊合集（14分钟）_哔哩哔哩_bilibili

• 心脏听诊汇总（12分钟）_哔哩哔哩_bilibili

例题

• 男，25岁。咳嗽、胸痛、发热5天，体温38.2°C。右肺听诊可有何异常发现？ B. 支气管肺泡呼吸音+湿啰音

• 男，30岁。咳嗽、胸痛、发热3天，体温39.2°C。右下肺听诊有何异常发现？ C. 支气管呼吸音

• 男，78岁。间断咳嗽、咳痰15年，多于冬春李发病。1周前咳嗽加重，咳白色黏痰。右下肺听诊有何异常发现？D.湿啰音

• 男，40岁。咳嗽、咳痰伴畏寒发热3天，体温38.8°C。右下肺听诊有何异常发现？ D. 支气管肺泡呼吸音+湿啰音

• 男，50岁。间断发作咳嗽、气喘5年，每年秋冬季频发。3天前再发，患者肺部听诊可闻及何种异常？ C. 呼气性哮鸣音

• 男，20岁。10分钟前进食时突然呛咳，气喘不能平卧。胸部上方听诊可闻及何种异常？ A. 吸气性哮鸣音

• 【例7】男，30岁。胸痛、咳嗽1周，伴发热，体温38.5°C,10年前曾患肺结核“治愈”。肺部听诊有何异常发现？B. 右下肺呼吸音减低

• 【例8】男性，55岁。间断咳嗽、咳痰20年。1周前受凉后咳嗽、气喘加重，伴发热，体温 38.6°C。肺部听诊有何异常发现？C. 两肺散在哮鸣音＋湿啰音

• 【例9】男，58岁。咳嗽伴低热3个月，偶有血丝痰，体温37.8°C，消瘦体型。肺部听诊有何异常？ D. 右肺局限性干啰音＋湿啰音

• 【例10】男，35岁。间断咳嗽、咳痰2年，伴低热，夜间盗汗，消瘦。两肺尖听诊有何异常发现？C. 支气管呼吸音+湿啰音

• 【例11】男，35岁。4年曾患肺结核。半个月来咳嗽、低热、消瘦。左下肺听诊有何异常发现？D.左下肺闻及胸膜摩擦音

• 【例13】男，20岁。心尖区听到的心律性质类型为 B. 窦性心律不齐

• 【例14】男，35岁。阵发性胸闷、心悸3天，脉将70次/分。心尖区听到的心律类型为 D. 早搏

• 【例15】男性，35岁。偶有胸闷，心率72次/分。心尖区听到的心律类型为 A.二联律

• 【例16】男性，30岁。间断胸闷，心率70次/分。心尖区听到的心律类型为 D. 心房颤动

• 【例17】男性，45岁。心前区闷痛不适1周，曾有“心脏瓣膜病”病史。心尖区听诊有何异常？C. 吹风样收缩期杂音

• 【例18】男性，50岁。气促、胸闷1年余。心尖区听诊有何异常？ C.舒张期隆隆样杂音，不传导

• 【例19】男，16岁。反复发生肺炎12年。伴活动后心悸、气短。胸骨左缘第2肋间听诊有何异常？ D.连续性机器样杂音

• 【例20】男，78岁。咳嗽、呼吸困难、不能平卧2天。“高血压”病史30年。心尖区听诊有何异常？ D. 舒张早期奔马律

• 【例21】男，78.岁。心慌、气短、心悸10天。心前区听诊发现的异常为 B. 心包摩檫音

强化训练 - 胸肺

• 正常支气管呼吸音：吸气：呼气=1：3。"ha"声，强而高调。

• 正常肺泡呼吸音：吸气：呼气=3：1。“fu-fu"声，弱而低

• 正常支气管肺泡呼吸音：吸气：呼气=1：1，兼有支气管和肺论呼吸音特点

• 异常支气管呼吸音：正常肺泡呼吸音部位听到。

• 异常支气管肺泡呼吸音：正常肺泡呼吸音部位听到。

• 粗湿啰音-大水泡音：多出现在吸气早期

• 中湿啰音-中水泡音：多出现在吸气中期

• 细湿啰音-小水泡音：多出现在吸气后期

• 捻发音：多出现在吸气终末

• 高调干啰音：即哮鸣音、哨笛音、鸟鸣音

• 低调干啰音：鼾音，持续时间长带乐性

• 胸膜摩擦音

• 羊鸣音：语音共振的一种，发检查者“yi”音，检查者听到a音。

强化训练 - 心脏

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1. 男，23岁，完成1周的足球比赛后，晨起心悸3h，心脏听诊音如下，为：A.房颤 B.频发期前收缩 C. 心动过速 D. 偶发期前收缩

2. 男，3岁，反复发生肺炎3年，伴活动后气促3天，心脏听诊音如下，为：A.全收缩期吹风样杂音 B.连续性机器样杂音 C.舒张期叹气样杂音 D.舒张期隆隆样杂音 （动脉导管未闭，Patent Ductus Arteriosus，PDA）

3. 女，18岁，高考体检心脏听诊音如下，为：A. 第二心音增强 B. 二尖瓣狭窄 C. 正常第三心音 D.二尖瓣关闭不全

4. 男，62岁，劳累后胸痛3天，心脏听诊音如下，为： A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全（既有主动脉瓣狭窄引起的收缩期喷射性杂音，通常在胸骨右缘上方最佳听诊，音调较高，呈喷射样。伴有关闭不全时，会出现舒张期的返流杂音，通常为舒张期的吹风样杂音，音调较低，常在心尖区或胸骨左缘听到。主动脉瓣狭窄的杂音最佳听诊于胸骨右缘第二肋间。主动脉瓣关闭不全的返流杂音一般在心尖区或胸骨左缘第二肋间处听诊较清晰） C.主动脉瓣狭窄 D.奔马律

5. 男，63岁，劳累后胸闷心悸7天，心脏听诊音如下，为：A.舒张期隆隆样杂音 B.连续性机器样杂音 C.全收缩期吹风样杂音（主/肺动脉瓣狭窄） D.舒张期叹气样杂音

6. 男，69岁，劳累后胸痛伴呼吸困难3天，主动脉瓣听诊音如下，为：A.全收缩期吹风样杂音 B.收缩期喷射性杂音（主动脉瓣狭窄） C. 舒张早期递减型杂音 D.舒张期隆隆样杂音

7. 男，3岁，呼吸困难4天，心脏听诊音如下，诊断为：A.法洛四联症 B. 室间隔缺损 C.房间隔缺损（由于房间隔缺损导致左房和右房之间有异常分流，右心负荷增加，肺动脉血流增多，导致肺动脉瓣关闭延迟，表现为第二心音分裂固定不变，无论吸气或呼气均不改变） D.动脉导管未闭

8. 女，62岁，呼吸困难3天，心脏听诊音如下，诊断为：A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄并关闭不全 C.奔马律 D.二尖瓣狭窄（低频、响亮的开瓣音后紧接着出现舒张期中晚期的隆隆样杂音，最佳听诊部位在心尖区）

9. 男，48岁，乏力、呼吸困难1年余，心脏听诊心音性质为：A.收缩期吹风样杂音 B.舒张期隆隆样杂音 C.连续性机器样杂音 D.舒张期叹气样杂音（可见于二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心包积液伴心脏受压）

10. 女，1岁，咳嗽、气促2天，心脏听诊音如下，诊断为： A.卵圆孔未闭 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭（机器样连续性杂音，从心脏收缩期一直持续到舒张期） D.房间隔缺损

11. 男，58岁，呼吸困难1年余，心脏听诊音如下，诊断为： A.主动脉瓣狭窄并关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全（？） D.奔马律

12. 男，6岁，发热气促2天，胸骨左缘第3-4肋间心脏听诊音如下，诊断为： A.卵圆孔未闭 B.室间隔缺损（响亮的收缩期杂音，这是左心室高压血液通过缺损流向右心室产生的湍流声） C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭

13. 男，62岁，呼吸困难5天，心脏听诊音如下，诊断为：A.主动脉瓣狭窄并关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣脱垂

14. 男，23岁，胸痛伴呼吸困难4天，心脏听诊音如下，为：A.心包摩擦音（类似皮肤搓揉时发出的擦过声，声音干涩、粗糙） B.第一心音亢进 C.第一心音分裂 D.第二心音分裂

15. 男，62岁，呼吸困难5天，心脏听诊音如下，诊断为：A.肺动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄

16. 男，3岁，哭闹后气促4天，心脏听诊音如下，诊断为：• A.卵圆孔未闭• B. 室间隔缺损• C.房间隔缺损D.动脉导管未闭

17. 男，63岁，重体力劳动后胸闷头晕1天，心脏听诊音如下，为：A.心包摩擦音 B.第一心音亢进• C.第一心音分裂• D.第二心音分裂

18. 男，17岁，体检胸骨左缘第二、第三肋听诊音如下，为：A.心包摩擦音B.第一心音亢进 C.第一心音分裂• D.第二心音分裂

19. 女，67岁，乏力、头晕、心悸2天，体检胸骨左缘第四、第五肋间听诊音如下，为：• A.心包摩擦音•B.第一心音亢进• C.第一心音分裂• D.第二心音分裂

20. 女，55岁，胸闷、腹胀、全身水肿2天，听诊音如下，为：A.奔马律 B.房颤 C.三尖瓣关闭不全（） D.三尖辦狭窄

21. 男，65岁，心前区绞榨性疼痛2h，听诊音如下，为：A.奔马律 B.• C.二尖瓣关闭不全• D.主动脉瓣狭窄

22. 女，35岁，劳力后胸闷2h，听诊音如下，为：• A.二尖瓣重度关闭不全• B. 二尖瓣重度狭窄• C.二尖瓣轻度关闭不全• D 二尖瓣轻度狭窄

23. 女，67岁，高血压32年，体检听诊音如下，为：〇A.第一心音亢进• B. 第二心音增强• C.第一心音分裂• D.第二心音分裂

24. 女，76岁，胸闷、呼吸困难3天，心脏听诊音如下，诊断为：•A.二尖瓣关闭不全•B.二尖瓣狭窄并关闭不全• C.奔马律• D.二尖瓣狭窄

25. 男，83岁，胸闷、双下肢水肿3天，心脏听诊音如下，诊断为：• A.早搏二联律 B.房颤（第一心音绝对不齐） C.奔马律• D.二尖瓣狭窄