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参考

• Public - 胃管置入术
• Private - 胃管置入术

基础

• 成人胃管插入长度为 45～55cm。
• 当插入 14 ～ 16cm 达咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，顺势推进胃管 。

物品准备

准备不充分会扣分

医用模拟人、一次性胃管包、治疗碗、无菌棉签、手套、纱布、治疗巾、弯盘 、手电筒、别针、听诊器、注射器。

操作步骤

一般准备

备齐用物，携至病人床旁，核对病人姓名，向病人解释操作目的及配合方法 。 考生戴帽子、口罩，洗手 。

病人准备

• ①考生协助病人取半卧位，戴手套，于病人一侧铺治疗巾（术者所在侧） ，放置弯盘于病人口角旁 。
• ②检查病人鼻腔，用温棉签清洗鼻孔 。

准备胃管

• ③打开胃管包，取出胃管，抽吸少量生理盐水检查胃管是否通畅 。
• ④测量胃管插入深度（或看清刻度），成人插入深度为 45 ～ 55cm , 测量方法有以下两种，可任选一种：
  • A. 用胃管测量从前额发际至胸骨剑突的距离（最常用，比较方便）
  • B. 由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离 。
• ⑤用石蜡油纱布或石蜡油棉球涂抹需要插入的胃管部分。

插入胃管

• ⑥沿选定的鼻孔缓慢轻轻地插入胃管，当插入14～16cm （咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作 。 当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
• ⑦检查胃管是否盘曲在口中 。

确定胃管是否在胃内

• ⑧通常有以下三种方法 ，可任选一种 。
  • A.抽取胃液法： 经胃管抽出胃液，这是确定胃管是否在胃内最可靠（也最简单）的方法 。
  • B.气过水声法 ： 将听诊器放在病人上腹部，快速经胃管向胃内注入 10ml 空气，可听到气过水声 。
  • C.气泡逸出法 ： 胃管末端置于盛水的治疗碗 内，如无气泡逸出，可排除误插入气管 。

固定胃管

• ⑨确定胃管在胃内后，用纱布拭净口角分泌物，撤弯盘，脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部 。

• ⑩将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，并用别针固定于枕旁或病人衣领处（也可按试题要求将胃管接负压引流壶或引流袋） 。

例题

例25

临床情景：庄先生， 49 岁 。 因急性胰腺炎入院，目前需要给病人行胃肠减压 。要求 ：请为病人（医学模拟人）插胃管并行胃肠减压 。

例26

临床情景：王女士， 35 岁 。 半小时前误服农药送至急诊，目前生命体征平稳，拟给予洗胃处理 。 要求 ： 请为病人（医学模拟人）插胃管（不包括洗胃操作） 。

常考问题

• ①如果插胃管时病人出现呛咳及呼吸困难，提示什么情况？ 答 ： 提示胃管可能误插入气道 。
• ②如果插胃管时病人出现呛咳及呼吸困难怎么办？答：应立即拔出胃管，让病人休息后再插 。
• ③插胃管时如果几乎完全插入，是否引流效果更好？答 ： 不是 。 胃管几乎完全插入，往往会在胃内盘曲，影响引流效果 。
• ④如果插胃管后胃管内抽出液体很少，怎么办？答 ：需要缓慢提插，调整胃管位置，找到引流畅通的位置 。