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参考

【银成医考】04腹部检查①

体表标志

肋弓下缘、剑突、腹上角、脐、腹中线、髂前上棘、耻骨联合

四分区：

九分区：

视诊

• 位置

• 先俯视，后坐视，述“外形，腹式呼吸，腹壁静脉有无怒张，有无胃肠型和蠕动波，有无皮疹、色素沉着、手术瘢痕、腹纹”
• 外形：腹平，隆起，凹陷
• 呼吸运动：成年男性或儿童多见。腹式

腹围

• 多次测量的体位要一样；口述“受检者腹围是78cm”。

触诊

一般是分开考，因为内容太多

• 从左下腹开始，逆时针方向。先检查健处再检查患处。

• 腹壁紧张度：要曲起双脚。手掌先适应一小会。先检查健处再检查患处；健康者最后检查脐部。

• 压痛和反跳痛：要用示中指头来压，不可以用四指或手掌。先摸，找到压痛的位置，再测试反跳痛。

• 腹膜刺激征：
• 阑尾炎压痛反跳痛：
• 肝脏触诊：可单手触诊，也可以双手。要四指并拢。随呼吸检查。沿右锁骨中线手指不可以离开腹壁 。腹壁柔软的人在深吸气下偶可触及肝脏下缘。

• 脾脏仰卧位触诊：正常情况下都要用双手。要三指并拢。正常人不可能触及。

• 胆囊触诊：

• 墨菲征：急性胆囊炎的典型体征。手势-深吸气-剧烈疼痛-暂时屏住呼吸则为墨菲征（+）

• 腹部包块：与肿块长轴一致。
• 液波震颤：指端冲击

• 移动性浊音：
• 水坑征：