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参考

• Private - 动静脉穿刺术

动脉穿刺术

物品准备

医用动脉穿刺模型、肝素、治疗盘、生理盐水、穿刺针 、无菌棉签、 5ml 注射器、 碘伏、止血带、手套 。有时还需要加压装置。

操作步骤

以桡动脉穿刺为例的操作步骤如下 。

• ①考生准备必需物品，核对病人，向病人交代操作目的 ，取得病人配合 。 戴帽子、 口罩 。

  

• ②病人取仰卧位， 暴露局部肢体，选取准备穿刺的桡动脉，腕下垫纱布卷 ，背伸位 。

• ③用肝素生理盐水冲洗注射器 。 常规消毒皮肤 2 ～ 3 遍 。

  

• ④戴无菌手套（或左手指消毒 ：用消毒棉球消毒左手示指、中指末端指节） 。

  

• ⑤穿刺点定位：左手示指和中指在动脉搏动明显处 ，固定欲穿刺的动脉 。

  • 桡动脉穿刺点：桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处
  • 股动脉穿刺点：腹股沟区股动脉搏动明显处（腹股沟韧带[髂前上棘-耻骨联合连线]中点下方2cm左右）

  

• ⑥右手持注射器，在左手示指和中指问垂直或与动脉走向呈40度角刺入 。 如见鲜红色血液直升入注射器，表示穿刺成功 。

• ⑦抽取所需用量的动脉血，快速拔出注射器，确认没有气泡后立即将注射器针头插入软木塞或橡皮塞。

• ⑧局部压迫穿刺点不得少于 5 分钟， 穿刺点覆盖敷料，标本送检 。

• ⑨收拾操作用物，帮助病人穿好衣服，取舒适体位 。

静脉穿刺术

物品准备

医用静脉穿刺模型、治疗盘、生理盐水、穿刺针、无菌棉签、5ml注射器、碘伏、止血带、手套

操作步骤

以肘部静脉穿刺为例的操作步骤如下

• ①考生准备必需物品，核对病人，向病人解释操作目的，取得病人配合 。 戴帽子、口罩 。

  

• ②肢位 ：局部肢体放置妥当，暴露采血部位 。

• ③扎止血带：选择穿刺部位，在穿刺点的近心端扎止血带， 一般是肘横纹上方约 6cm 处， 嘱病人握拳 。

  

• ④消毒： 用消毒棉球对静脉穿刺区域由内向外消毒 2 ～ 3 遍 。

• ⑤左手固定穿刺部位皮肤，右手持注射器，食指固定针栓 。

• ⑥在预定穿刺点穿刺，针头斜面向上 ，穿刺针向静脉近心端呈 30° ～ 45° 角缓慢刺人，沿静脉走向滑向静脉。 见到回血后，再沿静脉方向进针少许。

• ⑦固定针头 ，抽取所需血液 。

• ⑧左手松开止血带，嘱病人松拳，迅速拔针，消毒棉球压迫止血 3 ～ 5 分钟， 穿刺点覆盖敷料 。

  

• ⑨将静脉血标本送检 。

• ⑩收拾操作用物，帮助病人穿好衣服，取舒适体位。

易犯错误

• ①止血带上错一一动脉穿刺不上止血带 ，只有静脉穿刺上止血带 。
• ②静脉穿刺完毕，忘记松开止血带 。

例题

例32

例33

常考问题

• ①动脉穿刺术常用的动脉有哪些 ？答 ：常用的动脉是桡动脉和股动脉 。
• ②浅静脉炎有哪些表现 ？答 ： 局部红肿热痛 ，沿静脉走行， 呈条索状硬化改变 。
• ③除四肢浅静脉可供穿刺取，还可以在哪些部位穿刺取血？答 ：还可以在股静脉 、颈外静脉 、颈内静脉等处穿刺取血 。
• ④肘部外伤大出血，止血带结扎的适当部位在哪里 ？答 ：上臂 的上1/3 处 。
• ⑤抽动脉血行血气分析前，为什么要把注射器内 空气排净？答 ：为了防止注射器内空气影响血气分析的结果 。
• ⑥静脉穿刺前 ， 为什么要用止血带 ？答 ：止血带阻断静脉回流，可以使静脉扩张，提高穿刺的成功率 。