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• 参考
• 基本
• 物品准备
• 上臂骨折的现场急救外固定
• 前臂骨折的现场急救外固定
• 胫腓骨骨折的现场急救外固定
• 题目
  • 例41
  • 例42
• 常考问题

参考

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基本

关键词：骨折、开放性伤口

• 上臂、前臂、胫腓骨开放性骨折很常考
• 夹板：超过骨折上下两端的关节即可。有木板、塑料
• 主要掌握三角巾固定和夹板固定。

物品准备

• 医用模拟人、绷带、夹板、三角巾、棉垫或纱布 。

上臂骨折的现场急救外固定

• 检测病人的生命体征（口述）：如血压、心率、脉博、呼吸、意识状态等 。
• 检查患肢：暴露上臂，了解伤口及患肢有无畸形等情况 。
• 伤口处理
  • ①除去伤口周围污垢 、脏物（口述）。
  • ②伤口处覆盖无菌纱布或棉垫，并包扎 。

• 三角巾固定

  • ①三角巾折叠成摆尾式 。
  • ②三角巾中央放在伤侧前臂的中、下 1/3 处 。
  • ③三角巾两端在颈后打结，将前臂悬吊子胸前，保持肘部 90度 。
  • ④固定伤侧肩肘关节于胸壁：另用一条三角 巾 围绕患侧上臂于健侧腋下打结。

  

前臂骨折的现场急救外固定

• 检测病人的生命体征：在急救处理前，要检测病人的主要生命体征 。

• 止血：若有活动性出血 ，可使用止血带止血 。

• 伤口处理：

  • ①除去伤口周围污垢、脏物；
  • ②伤口处覆盖元菌纱布或棉垫，并包扎 。

• 夹板固定：

  • ①固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间 。
  • ②将夹板放在骨折前臂的外侧， 夹板长度超过肘关节和手腕。上端固定至上臂，下端固定至于掌。
  • ③用绷带捆扎固定夹板，应先固定远折端再固定近折端，以减少患肢充血水肿 。松紧度以绷带可上下移动 1cm 为宜 。

  

• 操作结束后告知病人相关注意事项。

胫腓骨骨折的现场急救外固定

• 检测病人的生命体征：在急救处理前，要检测病人的主要生命体征 。
• 检查患肢：暴露患侧小腿，了解伤口及患肢有无畸形等情况 。
• 止血：若有活动性出血，可使用止血带止血 。
• 伤口处理
  • ①除去伤口周围污垢、脏物；
  • ②伤口处覆盖无菌纱布戒棉垫，并包扎 。
• 夹板固定
  • ①将 2 块夹板放在小腿内、外侧，所选夹板长度超过膝关节及踝关节，夹板上端固定至大腿，下端固定至躁关节及足底 。
  • ②固定前用毛巾等软物铺垫在夹顿与肢体之间 。
  • ③先固定远端，再问定近端。 绷带捆扎，松紧度以绷带可上下移动 1cm 为宜 。

题目

例41

临床情景： 丁 先生， 24 岁 。 右小腿被重物砸伤 。 右小腿剧痛，局部可见一 长约 5 cm 伤口 ，有反常活动 。要求： 请为病人（医学模拟人）行现场伤口包扎并用夹板行骨折外固定 。

例42

临床情景 ： 周女士， 74岁。 摔倒后左上臂剧痛，局部肿胀、畸形、反常活动，有少量出血，可见左手腕下垂。 你作为急救医师，随急救车来到现场。要求：请为病人（医学模拟人）行现场伤口包扎并用三角巾固定 。

常考问题

• ①如果四肢开放性伤口出 血活跃 急救现场如何控制出血 ？答 ： 应在出血点近心端使用止血带止血 。
• ②考虑为静脉出血时， 应该在患肢的何处应用止血带？答：应在出血灶的远端应用止血带 。
• ③四肢骨折用绷带固定夹板时为何应从骨折的远折端缠起 ？答 ：可以减少患肢充血水肿 。
• ④急救时股骨骨折常用哪些固定方法 ？答 ： 常用健肢固定法和躯干固定法 。
• ⑤急救时小腿骨折常用哪些固定方法？答：常用夹板固定法和健肢固定法 。
• ⑥绷带固定夹板时，如何减少患肢充血肿胀？答 ： 绷带缠绕力量要适度方向是从骨折远端向近端缠绕 。
• ⑦骨折处夹板固定前，为什么要先用毛巾、布料等软物包裹患处？答 ： 为了避免皮肤损伤，保证夹板固定的牢固度 。