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参考

• 银成医考 19导尿术
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注意事项

• 性别：男模拟人 or 女模拟人？成年男性插入15-20cm；成年女性是6-8cm。
• 导尿管类型：普通导尿管 or 气囊导尿管。普通导尿管退到没尿再前进2cm是留置尿管的最好位置（男女皆可），最后要在外阴固定。而气囊导尿管在尿管退到没尿后要前进7-10cm，因为气囊导尿管在打气前必须保证其在膀胱中；它不需要在外阴固定；有夹闭器，事先要打开。

• 临时导尿 or 留置导尿：临时导尿不接引流袋，留置导尿要接引流袋。
• 导尿包类型：老式导尿包（多见） or 一次性导尿包 or 散件。一次性导尿包有上层、中单、下层，上层是外阴清洁，下层是外阴消毒。

物品准备

• 治疗碗、导尿管、小药杯（棉球、镊子）、石蜡棉球、标本瓶、洞巾、纱布、20ml注射器、生理盐水

• 外阴初步消毒用品：治疗碗、棉球、手套

男性病人导尿

男性、一次性导尿包

操作前准备

• ①病人取仰卧位，操作者在病人右侧。
• ②考生准备必须物品。核对病人姓名，向病人交待操作目的，取得病人人配合。带帽子、口罩。述“已七步洗手”。

清洁外阴

• ③考生将中单置于病人臀下，打开一次性导尿包上层，取出消毒盘，将消毒盘和污物盘置于外阴旁 。
• ④将消毒用的腆伏棉球挤入消毒盘 。

• ⑤左手戴手套，右手夹取腆伏棉球，自上而下、由外向内消毒，消毒阴阜、阴茎和阴囊 。然后，左手以无菌纱布（或戴手套）裹住阴茎，翻开包皮，暴露尿道口 。自尿道口向外擦拭尿道口 、龟头及冠状沟。

• ⑥消毒完毕，撤走污物盘和消毒盘， 脱去手套 。

消毒外阴、戴手套、铺巾

• ⑦打开一次性导尿包下层，戴无菌手套 。
• ⑧将腆伏棉球挤入消毒盘，再次消毒外阴 。消毒时 ，考生以无菌纱布裹住阴茎，翻开包皮，暴露尿道口 。依次向外（和清洁是相反的）旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟、阴茎和阴囊 。最后再次消毒尿道口 。做2-3次。铺无菌洞巾，仅暴露阴茎 。

插导尿管

• ⑨插普通导尿管：打开导尿管包装袋，检查导尿管是否通畅（注射生理盐水）。
• ⑨插气囊导尿管 ：打开导尿管包装袋，取出导尿管，检查导尿管是否通畅，球囊是否漏气（打入生理盐水？）。
• ⑩以石蜡油棉球润滑导尿管前端（目前临床上常用的气囊导尿管由于材质改良，只需用生理盐水润滑），以止血钳夹闭导尿管末端（这是为什么？） 。 将导尿管末端置于消毒弯盘内。

• ⑪左手拇指示指提起阴茎（临床中有人建议可用“持笔式”，即将阴茎夹至食/中指间，这样操作较“握持式”更加灵活），右手持慑子夹住导尿管前端，缓慢插入尿道15~20cm。

• ⑫普通导尿管 ：松开导尿管夹闭钳，见尿液流出。 缓慢退出至无尿液流出时， 再插入约2cm ，即为留置导尿管的最佳位置 。

• ⑫气囊导尿管 ：松开导尿管夹闭钳，见尿液流出再插入导尿管 7~10cm（以保证球发完全进入膀胱）。注意：这里没有退出步骤。

固定导尿管

• ⑬普通导尿管采用胶布固定：用两条蝶形胶布固定在阴茎背侧，再用细长胶布环形固定在阴茎上，切 不可使胶布两端重叠，开口处应在阴茎背侧，以免阴茎水肿 。

• ⑬气囊导尿管采用注水固定：向导尿管球囊内注入生理盐水 15~20ml ， 向外轻拉导尿管有阻力感即可。

后期处理

• ⑭根据导尿的目的不同， 导出尿液或于导尿管末端连接引流袋 。

• ⑮收拾操作用物，协助病人穿好衣服，摆好体位 。

女性病人导尿

操作前准备

• ①病人取仰卧位，两腿外展并屈髓屈膝，暴露外阴 。

• ②考生准备必需物品，核对病人，向病人交代操作目的，取得病人配合 。 戴帽子、 口罩 ， 口述洗手 。

清洁外阴

• ③考生将中单置于病人臀下，打开一次性导尿包上层，取出消毒盘，将消毒盘和污物盘置于外阴旁 。
• ④将碘伏棉球挤入消毒盘内 。
• ⑤左手戴手套，右手夹取腆伏棉球， 向上而下，由外向内 ，消毒阴阜和大阴唇 。然后， 以左手分开大阴唇 ，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口。 最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。

• ⑥消毒完毕， 撤走污物盘和消毒盘，脱去手套 。

消毒外阴、戴手套、铺 巾

• ⑦打开一次性导尿包下层，戴无菌手套 。
• ⑧将腆伏棉球挤入消毒盘 ，再次消毒外阴 。以左手拇指 、示指翻开小阴唇，暴露尿道口，自尿道外口开始， 自上而下，由内向外 ，依次消毒尿道口和小阴唇，最后再次消毒尿道口。 铺无菌洞巾 。

插导尿管

• ⑨插普通导尿管 ：打开导尿管包装袋，检查尿管是否通畅 。
• ⑨插气囊导尿管 ：打开导尿管包装袋，取出导尿管，检查导尿管是否通畅，球囊是否漏气（注入生理盐水测试） 。
• ⑩以石蜡油棉球润滑导尿管前端，以止血钳夹闭导尿管末端，将导尿管末端置于消毒弯盘内 。
• ⑪以左手拇指 、示指分开小阴唇，右手持镊子夹住导尿管前端，缓慢插入尿道 6~8cm。

• ⑫普通导尿管 ： 松开导尿管夹闭钳，见尿液流出，缓慢退出至无尿液流出时再插入约 2 cm。
• ⑫气囊导尿管 ：松开导尿管夹闭钳，见尿液流出后再插入导尿管 7~10cm （以保证球盘完全进入膀脱） 。

固定导尿管

• ⑬普通导尿管采用胶布固定 ： 用胶布固定导尿管于外阴周围皮肤上 。
• ⑬气盘导尿管采用注水固定：向球囊内注入生理盐水 15 ～ 20时 ，缓慢向外牵引导尿管至遇到阻力时为止。

后期处理

• ⑭根据导尿的目的不同，导出尿液或于导尿管末端连接引流袋 。
• ⑮收拾操作用物，协助病人穿好衣服，摆好体位 。