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参考

• [P39][3.3.1]–电除颤
• [P40][3.4.1]–电除颤操作
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理论

• 用外加的高能量脉冲电流通过心脏使全部或大部分心肌细胞在瞬同时除极，造成心脏短暂的电活动停止然后由最高自律性的起搏点重新主导心脏节律。

除颤仪

自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，AED）

适应证

可电击心率。比如：

• 室颤

• 无脉性室速：室速波形 + 无脉搏无呼吸

禁忌证

• 心脏停搏

• 无脉性电活动

• 危险没解除：环境不安全、患者浸于水中、周围人接触患者

注意事项

• 若患者浸在水中，可将患者脱出水中，并擦拭胸前皮肤后进行除颤。

• 除颤时，务必确保旁人 (包括自己) 不接触患者身体

• 若胸前有起搏器装置，可避开此部位放置电极片电极板。

• 除颤后立即开始新一轮胸外按压，不必等评估脉搏后才开始。

• 实施除颤后心肺复苏周期重新开始。

场景1

周先生，56岁，今日中午因胸痛与妻子一起到我社区诊所诊，突然倒地。目前请你进行急救处理，有一位护士和你在一起。你确认了患者发生了心脏停，立即开始心肺复苏，接下来需要进行怎样的处理?

• 患者发生心脏骤停，有另一名施救者，可以考虑立即拿来除颤仪并进行除颤分析及处理
• 停止按压进行心律分析;
• 判断为室颤心律等非同步电除颤后立即进行双向200J非同步电除颤
• 除颤完成后由后来同伴进行胸外按压（如果体力消耗也可以直接上，暂不切换同伴）
• 如果在病房里，每2min后评估心电监护、脉搏及呼吸

知识拓展

后续

操作

电除颤 - 无监护模式

• 常规心肺复苏

• 打开除颤仪，调节至监护档。拿起电极板。“所有人远离患者！”

• 停止按压
• 1001-1006看除颤仪的心电显示，确认患者心律

• 确认为室颤后，报“患者室颤，可进行电除颤”

• 均匀涂导电糊
• 选择双相200J非同步，充电。完成后声音不太一样。

• “所有人远离患者！”
• 摆好位置，再次确认患者心率。按除颤按钮，除颤。

• 完成除颤后，另一人继续CPR

电除颤 - 有监护模式

• 心电监护提示患者：室颤

• 除颤仪到位后直接调除颤档

• 其它类似无监护模式