This tutorial is powered by Bensz/黄伟斌

参考

• 【银成医考】01一般检查

• Share Link

体温 T

• 交待测量体温目的。说“请安静休息30min”。取走附近的冷热物体。
• 检查体温计。要在35℃以下。
• 口述“擦干腋窝”。头端放于被检者腑窝深部，夹紧。说“测量10min”。
• 正确读数，考官复测。

呼吸 R

正常成年人12-20次/min

• 被检者是仰卧位，充分暴露胸部。检查者在被检者右侧。

• 观察30s。

• 口述“被检者呼吸频率15次/分，属于正常范围。检查完毕。”

• 三凹征：三凹征”又称吸气性呼吸困难( 1分 ）。上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷( 1分 )。

脉搏 P

• 被检者是坐位或仰卧位。检查者在被检者右侧。

• 桡动脉测量脉搏。先定位：

• 三指并拢触诊至少15-30s。计算每分钟脉搏数。双侧结果对比测量。

• 口述：“被检者脉率80次/min，属于正常脉率。检查完毕。”节律、紧张度、强弱。

血压 HP

成人血压正常值范围为90~139/60~89mmHg

低血压：指血压低于90/60mmHg

高血压：指收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

• 被检者是坐位或仰卧位。要脱去衣袖。
• 打开血压计， 血压计读数归0。

• 血压计、患者肘部、患者右心房处于同一水平。坐位时肘部平右侧第4肋间；平卧位时肘部平腋中线。
• 袖带位置正确：均匀贴皮刚好塞入1食指为宜、下缘距肘窝上方2-3cm、中央位于肱动脉表面。

• 触摸肱动脉最明显的搏动位置（肘窝偏尺侧约1-2cm），左手将听诊器放上面，右手戴上听诊器的耳塞，并向袖带充气。边充气边听搏动。

• 肱动脉搏动消失后，再使水银柱升高20-30mmHg。再缓慢放气，水银柱下降2-3mm/s，双眼平视水银柱。第一声搏动为收缩压，最后一声搏动消失为舒张压。

• 松开袖带，穿好衣服，收拾并关闭血压计。
• 口述：“血压测量完毕，被检者血压xx over xx mmHg，属于正常血压”。
• 常犯错误
  • 检查前后无关爱意识一未帮助被检者脱/穿衣服。
  • 未打开血压计，水银柱未归0。
  • 气袖放置位置不正确，松紧度不适宜
  • 听诊器体件放置不正确一-塞在气袖下
  • 找脑动脉花费时间太长一很多考生在考试中，总是在肘窝正中摸来摸去。肱动脉并不在肘窝正中央，而是在时窝中央偏尺侧约1cm。
  • 未听清楚动脉搏动音，而直接编撰读数
  • 测量完毕，不向考官报告血压值

身高/体重

• 脱鞋
• 头、臀部、足底靠身高测量仪

• 述：“被检者身高 xx cm，体重xx kg”（身高不要报m）。

头围

• 枕骨粗隆-耳颞部-前额

• 述：“该被检者头围为59厘米”

体型

• 腹上角/胸骨下角：左右肋弓在胸骨下端会合形成的一个夹角；正常是70-110度
• 正力型约90，无力型小于90度，超力型大于90度。

皮肤

• 色泽、温度、弹性
• 皮疹、脱屑、皮下出血（淤点[<2mm]、紫癜[2-5mm]、淤斑[>5mm]）、蜘蛛痣
• 肝掌、水肿以及毛发分布是否异常
• 蜘蛛痣：雌激素水平变高（比如肝功能下降）。要用棉签压迫再松开，有缺血-复原过程的为蜘蛛痣。

• 皮肤弹性：捏起后松开。迅速复原→弹性正常。缓慢→弹性下降（常见于老年、消耗性疾病、严重脱水）。口述：

• 水肿：拇指指腹按压胫骨前皮肤。凹陷性水肿（轻中重；心肝肾） vs. 非凹陷性水肿。口述：

(～￣▽￣)～ 浅表淋巴结

都是双侧检查，不然扣分。待完善。

• 皮肤隆起、颜色变化
• 淋巴结大小、硬度、有无压痛、有无粘黏、有无窦道形成
• 三指并拢滑动触诊：颌下、颈、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟；真正考试时一般只让检查某个部位

• 颌下淋巴结：先左后右

• 颈浅表淋巴结：先颈前区再颈后区

• 锁骨上淋巴结：推荐双手一起检查

• 腋窝淋巴结：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群。口述

• 滑车上：右手提右手，左手提左手。

• 腹股沟：上（腹股沟韧带底下分布；水平组）、下（沿大隐静脉上段分布；垂直组）两群。上群要沿着腹股沟韧带底下进行触摸。

补充一些问题